Home page > Modelare corporala
Modelarea corporala dupa scaderea ponderala masiva
este o subspecialitate noua a chirurgiei plastice ce a aparut si evoluat ca urmare a aparitiei pacientilor ce au pierdut kg foarte multe dupa chirurgia bariatrica. Acesti pacienti au scazut masiv in greutate si ca atare si-au imbunatatit starea de sanatate si stilul de via?a, dar au ramas cu suprafete mari de piele, care si-a pierdut elasticitatea determinând-o sa atarne. Situatia este similara cu purtarea de haine care sunt trei dimensiuni mai mari. Pur si simplu pielea nu mai se potriveste corpului devenit mult mai mic. Ca parte a tratamentului chirurgical bariatric, specialistii in domeniu au venit in intampinarea acestor probleme si au dezvoltat o subspecialitate: modelarea corporala dupa scadere ponderala masiva. Astfel ei pot reda pielii forma, functia si aspectul placut conform cu noua infatisare la care s-a ajuns prin chirurgia bariatrica.
Un pacient ce s-a pornit la drumul chirurgiei obezitatii are de obicei intrebari legate de excesul tegumentar rezultat in urma scaderii ponderale. Vom incerca sa ajutam pacientul bariatric sa treaca prin aceste incercari ce pot aparea dupa chirurgia obezitatii. Vom incerca de asemenea, sa scadem gradul de anxietate asociat segmentului chirurgical plastic din cadrul programului bariatric.
Care sunt beneficiile chirurgiei plastice dupa scadearea ponderala?
Exista o lista lunga de beneficii dupa procedurile chirurgicale plastice de modelare corporala. Vom enumera doar câteva dintre ele asa cum apar in literatura medicala:
Modificari postoperatorii: Pozitive
- stima de sine si status emotional mult imbunatatit
- scaderea senzatiei de piele ce atarna dizgratios
- cresterea satisfactiei in viata de cuplu
- comportament alimentar ameliorat evident
- anxietate si depresie ameliorate
- calitate imbunatatita a vietii
Modificari postoperatorii: Negative
- Criza de identitate
- Noi cerinte relationale: gelozia din partea sotului / sotiei
Una peste alta, aceasta pare a fi o lunga si complexa "calatorie", dar odata ce este finalizata, da o mare satisfactie atat pacientului cat si chirurgului.
Inainte de a face o interventie chirurgicala, este important pentru tine, ca pacient, sa te simti increzator cu decizia de a continua procedurile de modelare a corpului. Ca si chirurgi, vrem sa ne asiguram ca aveti asteptari realiste de la operatie.
Cum sa va pregatiti pentru intâlnirea cu chirurgul?
Pregatiti in prealabil o lista de intrebari pentru intâlnirea cu chirurgul. O modalitate de a va pregati pentru intâlnirea cu chirurgul este de a va informa intens despre acest tip de chirurgie. Societatea Americana de Chirurgie Bariatrica ofera la www.asbs.org informatii cu privire la seminarii pe aceste teme si ofera si o lista de lecturi. Exista o cantitate semnificativa de literatura despre modelarea corporala dupa pierderea masiva in greutate, inclusiv informatii pe internet, cu toate acestea, trebuie sa fiti selectivi cu privire la materialul ales. Discutarea procedurilor de modelare corporala, cu pacientii care au suferit anterior asemenea proceduri poate fi foarte util, desi este important sa ne amintim ca fiecare pacient are caracteristici diferite si ceea ce poate functiona pentru un pacient nu poate fi cea mai buna abordare pentru altul.
Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente intrebari puse de un pacient la consultatia initiala, cu un chirurg bariatric:
Va exista exces de piele dupa ce voi scadea in greutate si voi atinge greutatea dorita?
La finalizarea procesului de pierdere in greutate, este posibil sa existe o cantitate semnificativa de piele in exces, datorita faptului ca pielea are o capacitate limitata de a se retracta. La pacientii obezi, aceasta capacitate este chiar mai limitata, din cauza faptului ca pielea a fost foarte intinsa. Pielea in exces poate fi intalnita uniform pe tot corpul sau concentrata in anumite locuri, cum ar fi bratele sau regiunea abdominala(burta).
Care este momentul in care va puteti adresa chirurgului pentru acest tip de interventii?
- Greutate stabila timp de 3 luni
- Minim 12-18 luni de la interventia chirurgicala pentru obezitate
- BMI favorabil
- ideal BMI<28.
- Indicatie buna la cei cu BMI=29-32
- Atentie mai mare la cei cu BMI=32-35
- Status nutritional corect
- Status imbunatatit al celorlalte comorbiditati asociate
- Asteptari rezonabile din partea pacientului vis-a-vis de rezultatul estetic
Ce se poate face cu privire la pielea in exces?
Pielea suplimentara poate fi partial inlaturata iar alte parti pot fi relocate (ridicate si/sau reimplantate) schimbate ca forma, toate acestea in scopul de a realiza un contur corporal placut. Acest lucru poate fi realizat prin procedee chirurgicale. Pielea este cel mai mare organ din corpul uman si unele proceduri chirurgicale efectuate la acest nivel pot fi considerate majore.
Ce zone ale corpului sunt cel mai frecvent afectate de acumularea de piele in exces dupa pierderea masiva in greutate si care este managementul acestor zone?
Brate
Acestea pot prezenta nivele diferite de deformare, precum si cantitati mari de grasime suplimentara si piele in exces. Cantitatea de grasime si piele, precum si calitatea pielii vor dicta daca procedura consta doar in indepartarea pielii sau combinata cu liposuctia. Cicatricile rezultate din aceasta procedura sunt situate pe partea interioara a bratului si, prin urmare, putin vizibile. Lungimea cicatricii este dictata de cantitatea de piele indepartata.
Sani si perete toracic
Peretele toracic si sânii pot retine o cantitate semnificativa de piele. Sanii pot fi cazuti, cu pierderi importante de volumul si amplasamentul mamelonului poate fi modificat. La barbati, de obicei, tratamentul necesita indepartarea pielii si relocare ( ridicarea) mamelonului. La femei, scopul este de a face o interventie chirurgicala de restaurare a volumului si conturului sanului. Acest lucru poate fi realizat printr-o varietate de tehnici, cum ar fi rezectia de piele si relocarea mamelonului sau utilizarea de implanturi pentru a restabili volumul sanului. Noi tehnici chirurgicale permit utilizarea tesutului suplimentar lateral toracic pentru furnizarea de volum la nivelul sânului. Obiectivele chirurgicale cu privire la sân includ:
- Eliminarea excesului de piele
- Reconstructia santului inframamar
- Remodelarea si repozitionarea mamelonului
- Contur si forma adecvata a sanului
 
Trunchi si perete abdominal
La pacientii obezi, deformarile de contur ale abdomenului sunt fracvente dupa chirurgie bariatrica. Tratamentul de la nivelul trunchiului depinde de excesul de piele, de gradul de elasticitatea a acesteia si a straturilor de tesut de sub piele( fasciile si musculatura). Conturul final al corpului depinde in mod semnificativ, in procesul de modelare, de stratul profund al peretelui abdominal. Suprafata de piele eliminata variaza functie de excizia numai din partea anterioara a peretelui abdominal sau daca se ajunge pâna la indepartarea cumferentiala . Inchiderea golului aparut prin indepartarea pielii se realizeaza prin tragerea pielii din partea superioara si cea inferioara a corpului si sutura celor 2 lambouri. In cursul acestor interventii vor fi reparate si eventuale defecte parietale existente(hernii si eventratii). In unele cazuri, poate fi nevoie de proteze textile pentru a intari peretele abdominal si a preveni recidiva eventualelor defecte paritale. In plus, tot in cursul acestor interventii se pot asocia liposuctii pentru a defini mai bine o forma placuta si un contur adecvat anatomiei locale.
Avand in vedere varietatea procedeelor de remodelare a peretelui abdominal preferam sa evaluam fiecare pacient in parte, incercand sa utilizam un anumit procedeu functie de nevoile individuale ale pacientilor. Diverse procedee de abord al peretelui abdominal: lipectomie, abdominoplastie, etc..
Fese
O zona pe care vom incerca s-o abordam cu o atentie deosebita este zona fesiera. O problema frecventa care poate rezulta din ridicarea lambourilor tegumentare dinspre inferior este pierderea formei fesiere (muschii care alcatuiesc fesele) rezultand fese aplatizate. Aceasta problema poate fi corectata prin utilizarea excesului tegumentar care in loc sa fie rezecat, va fi utilizat in redarea fermitatii fesiere.
Coapse si picioare
Caracteristicile coapselor pot fi diferite la fiecare pacient, din care pacienti cu tegument in exces si cu putin tesut adipos restant sau dimpotriva cu putina piele dar cu mai mult tesut gras restant. Consultul chirurgical va decide procedeul potrivit functie de carateristicile locale. De asemenea vor fi indicate locatiile viitoarelor cacatrici care la acest nivel au uneori potential de a-si schimba uneori pozitia odata cu mobilizarea zonei afectate. Acest fapt nu trebuie privit ca o complicatie a interventiei ci mai degraba ca o caracterstica specifica acestei arii anatomice.
Interventia chirurgicala la acest nivel este extrem de importanta pentru ca ofera posibilitatea cresterii gradului de mobilitate a membrelor inferioare, un element esential in praticarea de activitate fizica zilnica. Cred ca este inutil sa mai mentionam importanta exercitiilor fizice in managementul scaderii ponderale.
Caracteristici tehnice ale interventiilor
- Spitalizare – 2-10 zile
- Anestezie – in marea majoritate – generala
- Posibile complicatii: infectii ale plagilor operatroii, hemoragii, seroame(colectii de lichid ce vor fi drenate ulterior), cicatrici vicioase
- Reintegrare sociala – 1-3 saptamani
|
