Tratamente pentru OBEZITATE - site de consiliere profesionala pentru cei cu probleme de greutate

Chirurgie bariatrica

Home page > Intrebari frecvente (FAQ)
--------------------------------------------------------------------------------------------

Cum influenteaza chirurgia bariatrica digestia?

Inainte de operatie
Hrana este mestecata in gura, inghitita, trece prin esofag spre stomac, acolo unde sucul gastric incepe digestia.
Hrana, ce devine de-acum lichida, trece in intestinal subtire unde enzimele si bila continua digestia. Primul este duodenul…aici calciu, fierul si cateva vitamine sunt absorbite. Partile 2 si 3 ale intestinului subtire sunt jejunul si ileonul. In aceasta zona sunt absorbiti nutrientii alimentari(vitamine, minerale, proteine, lipide si glucide).

Dupa operatie
Dupa ambele tipuri de operatii bariatrice(restrictive si malabsortive) volumul stomaclui este redus cu aprox.80-90%. Practic capacitatea lui se reduce la 3-4 linguri de hrana. Astfel diminuarea drastica a volumului gastric reduce cantitatea de hrana ce poate fi ingerata la o singur masa si duce la obtinerea senzatiei de satietate foarte rapid.
In plus dupa “by-pass” se modifica si tractul digestic de dupa stomac. Astfel stomacul restant este mic iar hrana este redirectionata incat sa scurt-circutiteze duodenul si sa treaca direct in jejun. Deoarece hrana traverseaza o mai mica postiune din intestinul subtire si astfel intra in contact cu mai putine enzime intestinale, mai putine calorii si nutrienti alimentari vor fi absorbiti.

Este chirurgia bariatrica o metoda facila in vederea scaderii ponderale?

Nu. Potrivit Societatii Americane de Chirurgie Bariatrica micşorarea stomacului nu este o interventie usoara pentru pacienti. Este un pas important ce presupune riscurile aferente unei interventii chirurgicale majore gastrointestinale.

Induce chirurgia bariatrica shimbarea obiceiurilor alimentare?

Da. Toate tipurile de interventii chirurgicale bariatrice presupun modificarea radicala a comportamentului alimentar iar nerespectarea noii conduite duce la suferinta din partea pacientilor. O buna perioada dupa operatie pacientii risca dezechilibru nutritional daca nu respecta noile reguli.

Duce chirurgia bariatrica la scadere ponderala majora?

Da. Pacienti pierd intre 45-90 kg. Practic insa, pacientii cu inel(AGB) pierd in greutatea mai putin decat cei carora li s-au practicat gastrectomie longitudinala(SG), gastric by-pass(RYGBP), diversie biliopancreatica cu switch duodenal(BPD-DS).
Unii pacienti ajung normoponderali, altii devin supraponderali iar altii raman obezi dar in mod cert toti scad considerabil in greutate. De retinut insa ca pacientii trebuie sa ramana fideli noului stil de viata ce presupune comportamnet alimentar diferit si exercitiu fizic pentru ca scaderea ponderala sa fie durabila.

Cine poate beneficia de chirurgia bariatrica?

Unii chirurgi opereaza pacienti aflati in decada a 7-a(60-69 ani) de viata şi chiar adolescenti. Avand in vedere ca solutia chirurgicala in obezitate este practic o ultima varianta de scadere ponderala si se aplica celor cu reale probleme de sanatate, nici un compromis referitor la criteriile relative de includere nu pare prea mare.

Clasic pentru a se incadra, pacientii trebuie sa prezinte obezitate morbida, adica un BMI>40 kg/mp .
Exista si varianata in care paceintul are un BMI de 35kg/mp si prezinta comorbiditati asociate.(diabet zaharat, boli cardiovasculare, apnee in somn).

Este necesara spitalizarea inaintea interventiei chirurgicale?

De obicei nu dar pacientii cu comorbiditati asociate pot necesita internarea pentru evaluarea şi controlul acestora.

Este chirurgia obezitatii grevata de riscuri?

Da. Ambele tipuri de procedee presupun operatii de anvergura ce dureaza 1-2-3 ore iar pacientii petrec in spital intre 2 si 7 zile. in prima noapte dupa operatie pacintul va sta in sectia ATI. Apoi in mod normal pacientul va ramane in spital 1-2-3 zile functie de evolutia sa. Daca nu apare nici o complicatie a 2-a zi dupa operatie(ziua operatiei este ziua 0) se poate face externarea. Pacientii se reintegreaza social la 2-3 saptamani. Nivelul de risc presupus de operatie depinde in proportie majora de „terenul” pacientului: starea de sanatate, varsta, sexul, de tipul operatiei dar si de experienta chirurgului.
Toate aceste date numerice cresc daca operatia se realizeaza clasic(deschis, cu taietura). Mentiunea este una formala caci din sutele de operatii pe care le-am practicat doar una a fost realizata clasic.

Raportul risc/beneficiu pentru chirurgia obezitatii.

Pentru multi pacienti cu obezitate morbida (BMI 40+), super-obezitate (50+) sau super-super-obezitate (BMI 60+) intrebarea este daca beneficiile obtinute in urma operatiei depaşesc riscurile. Raspunsul este DA. Obezitatea este o boala cronica care de regula progreseaza, pune viata in pericol, motive fata de care riscurile chirurgiei sunt evident de mai mica anvergura.
Studiile realizate arata ca cineva care are de 2 ori greutatea ideala poseda un risc de mortalitate de 10 ori mai mare decat o persoana normoponderala. Prin comparatie rata mortalitatii interventiilor bariatrice nu depaseste 1%. Morbiditatea (complicatiile) postoperatorie se afla undeva la aprox. 10% iar complicatiile severe la nivelul de 3%.
Astfel, la acest moment beneficiile chirurgiei bariatrice sunt considerate certe.

Cat de importanta este atitudinea pacientului in succesul chirurgical?

Foarte importanta! Cu cat pacientul este mai motivat in a accepta operatia si a se supune regulilor noului stil de viata cu atat va slabi mai repede, mai mult si mai durabil.